农民的健康有了保障
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时间：2004-03-12
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廉江讯 农民的健康和生命越来越受到关注，在去年１２月４日的中国新型农村合作医疗试点工作会议上，胡锦涛、温家宝指示，建立和完善农村合作医疗制度。令人欣喜的是我省２００３年至２００６年，安排３．５亿元省级专项资金用于支持建立农村合作医疗保障制度，并且通过试点的形式在全省推行。农村合作医疗又迎来了新发展的春天。
农村合作医疗是我国农村医疗保障制度的基本形式，也是具有中国特色的农民健康保障体系。它以农民为主体，在政府引导、支持和集体经济的扶持下，农民遵循自愿、受益和适度的原则，通过多种合作形式筹集医疗专用资金，以互助方式共同抵御疾病，从而既减轻医疗费用负担，又保障农民健康。该项制度是目前解决农民看病难的最有效的途径。
早在２０世纪５０年代，我国在农村初步建立了卫生服务体系，出现了合作医疗雏形。２０世纪６０年代初的自然灾害时期，由于当时医疗卫生基础薄弱，农村缺医少药严重。在这种情况下，１９６５年，在毛泽东提出的“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的指示感召下，农村一批具有初中学历的青年被组织起来，通过培训和自学，成了背着药箱走在田间地头的赤脚医生，凭借着“一把草药一根银针”，为农民解除病痛。城里大中医院也在公社建立医院，并建立定期下乡巡回医疗的制度。经过几年努力，我国在低收入的农村初步实行了全民医疗保障的机制，使重病群众得到了有效救治。
然而，到了２０世纪８０－９０年代，农村合作医疗发生了变化。随着农村家庭联产承包责任制的施行，集体经济结构发生变化，农村合作医疗机制由此受到冲击。我国农村合作医疗不仅没有发展，反而出现了危机。期间，我市各镇的农村合作医疗纷纷停办。转变农村医疗服务和保障体系成为惟一出路。１９９０年，卫生部制定了《农村初级卫生保健发展规划》，首次提出集资医疗的概念，然而农村合作医疗制度的实施依然举步维艰。
全国许多农村原有的农村合作医疗严重萎缩或解体，约９０％的农民是自费医疗。出现这种局面的原因是：一些乡镇集体企业在转制中，失去了参与集资医疗的责任和义务，使集资医疗的框架偏离了重心。同时，各乡镇的一部分农民观念陈旧，认为加入合作医疗并没有给自己带来实惠。采访中，龙湾镇的党委委员陈志强对记者说身体健康的群众认为不用参加合作医疗还有部分群众怕交了钱不能兑现。相当一部分农民主动放弃了享受合作医疗的权利，但他们一旦患病，由于经济条件所限，只能求助于收费低廉的非法游医药贩，正是这种恶性循环，使一些农民小病拖成大病，最后不得不举债求医。在我市农村地区，出现了因病致贫、因病返贫的现象，许多农民再次面临疾病的威胁。
一组统计数字表明，在我国一些农村贫困地区，有２４．３％的家庭靠借钱或欠债来支付医药费，５．５％的家庭为了看病而变卖家产，因病欠债的家庭有４７％存在温饱问题。农村居民主要健康指标的改善幅度明显减缓或停滞，城乡居民的健康差距进一步拉大，这已成为制约农村经济和社会发展、制约农民奔小康的一个重要因素。目前，我市农村由于无钱而看不起病的问题比较突出。如我市有贫困户６万多户，贫困人口３１．７８万人。因病返贫的占百分之２０％以上，仅和寮镇有贫困户４７５４户，２．４４万人。据我市扶贫办有关负责人称，在近几年的省扶持贫困生上技校体检时，和寮镇的部分贫困生因疾病影响，体检不能过关。在采访中，３０％多的农民担心的是病后医疗费问题。
建立新型农村合作医疗制度刻不容缓，２００３年初，国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部制定的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》明确指出，建立新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资的农民医疗互助共济制度。
《意见》要求，从２００３年起，各省、自治区、直辖市至少选择２至３个县（市）先行试点，取得经验逐步推开，争取到２０１０年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度。我省决定，从２００３年至２００６年，安排３．５亿元省级专项资金用于支持建立农村合作医疗保障制度。其中包括，每年安排６０００万元合作医疗引导资金，重点扶持东西两翼和粤北山区近３０００万的农村人口；每年安排１０００万元支持东西两翼及粤北山区县（市）建立“县农村合作医疗保障救助基金”。
２００２年１０月，我市的龙湾被湛江市和廉江市确定为农村合作医疗试点镇后，又先后有横山等６个镇建立了新型农村合作医疗保障制度。参加各种形式农村合作医疗的有６．５万人。其中，龙湾镇有农业人口２７９３２人。参加农村合作医疗的共２６９１户１４８０４人占农业人口的５３％。从目前的的情况看，运行良好。每位农民只要年交１５元的农村合作医疗费，就可享受到１０００元的医疗保障金，更令人欢喜的是今年参加农村合作医疗，将享受２０００元的医疗保障。我市是农业大市，推行新型农村合作医疗制度势在必行，我市也先后建立了农村合作医疗领导小组等相关的组织，在去年的省电话会议后，市长邢太安根据我市农村合作医疗保障工作落后的实际，要求全市各镇要尽快地建立农村合作医疗保障制度，解决农民的看病难问题。今年２月２９日，已在我市停止了几年的医疗卫生工作者协会重新建立。都必将推动我市的农村医疗卫生事业的蓬勃发展。 （张立华）
来源：南方农村报廉江新闻
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